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胚胎因素

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。

卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。

长期的临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎的优劣，并且方便实用，因此，在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎，其种植率更高。

由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎，移植的种植成功率更高，因此，多次卵裂期移植不能成功者，若能获得一定数目的胚胎，可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。

但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。

内膜因素

肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度＞7-8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。

若内膜较薄，需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是，目前尚无循证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者，请不必过分担忧。

子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。

内分泌因素

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。

因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。

凝血功能

抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。

免疫因素

胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但这些方法的实际作用尚待进一步确证。

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遗传染色体因素

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很多早期自然流产，部分胚胎种植失败，其实是自然界的一种“优胜劣汰”。依据临床回访结果中显示，部分患者夫妇染色体或者是胚胎染色体的确存在异常。相关更精准专业问题您需要咨询生殖遗传医师以及进行相关检查。

试管婴儿反复失败，该何去何从？

多数生殖医学中心体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率可达到40％～50％，然而，仍有部分患者经历多次IVF-ET未获妊娠。

反复种植失败(RIF)是其主要原因，这已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率受到胚胎质量、宫腔内环境、免疫等多种因素的影响，任何环节出现异常都有可能导致整个治疗周期的失败。反复种植失败(RIF)不但加重了患者的经济负担，而且对其身心亦造成了双重打击。

胚胎移植3次以上或累计移植4枚以上优质胚胎均未能妊娠者，称为胚胎反复种植失败。在自然受孕状态下，30％的胚胎能成功着床，而体外受精-胚胎移植中着床成功率仅为10％-15％。

做试管婴儿反复失败怎么办？

这个时候就要积极去寻找原因，如胚胎染色体因素、自身免疫因素、凝血因素、内分泌因素、胰岛素抵抗及维生素D缺乏等等。

利用宫腔镜检查宫腔，找出是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤或其他异常，加以处理治疗。子宫内膜厚度不足，可口服低剂量的阿司匹林、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。

即使这样，临床上仍有10-20%的试管婴儿失败是不清楚原因的，无法明确解释。

对不明原因失败的患者，要有理性的心理预期，做试管多次尝试才能成功是正常的。尽早通过选择性囊胚移植、胚胎植入前遗传学筛查（PGS）等技术提高胚胎着床能力，是有可能改善和提高其种植率及妊娠率的。其中PGS可提高35岁以上高龄女性的胚胎种植率和临床妊娠率。所以不要反复纠结犹疑，选择可靠的医疗机构，选择可信的技术，才是可行的路。

试管婴儿移植出现反复失败该怎么办？

试管婴儿移植出现反复失败该怎么办？当超过3次胚胎移植不成功时，各位患者就要关注一下自己的问题了，试管婴儿不成功的原因有很多，如：年龄、不孕年限、卵子的质量、精子的质量、胚胎质量、子宫内膜条件，不孕原因等都会影响。随着试管婴儿技术日益成熟，成功率也在不断提高，但是为什么还有很多像林女士这样的多次移植失败的例子在不断的发生，像林女士这样的患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复试管婴儿失败”。

生殖医学中心的工作人员介绍，反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性差或者免疫性出现异常，还有心理方面的因素都是导致试管移植失败的重要原因。那么，应该如何避免以上问题的出现呢？今天，就带大家详细了解。

试管婴儿移植出现反复失败该怎么办？

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第一，胚胎因素

1、胚胎形态学评分：最广泛使用的胚胎质量评价标准，就是在胚胎发育到第三天，把较好的胚胎进行移植，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。工作人员介绍，多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎。

囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段，在形态上经历了细胞融合和囊胚腔扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节，只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。因此，囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。

2、胚胎染色体异常：胚胎染色异常是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，可以进行胚胎植入前遗传学筛查PGD/PGS进行筛选美国第三代试管婴儿PGD/PGS技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，还可对125种遗传疾病做出准确的判断，通过诊断临床疾病、预测遗传风险，不仅直接保证了胚胎的质量，也大大提升了胚胎着床的成功率。

第二，宫腔因素

1、宫腔因素：胚胎种植的成功也需要良好的宫腔环境。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。有相关数据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。2、输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，从而导致胚胎种植的失败。对于反复失败患者，首先要检查是否有合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。

第三，免疫因素

1、免疫异常：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。还有主动免疫缺陷的患者，这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎产生了免疫攻击，就是我们常说的“封闭抗体”缺乏，如果出现这样的情况都有通过相关的治疗，以诱导自身的免疫功能趋于正常。2、凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过相关的药物进行预防和治疗。

第四，心理因素

工作人员介绍，患者的心理压力过大也有可能导致内分泌失调，可造成子宫肌肉收缩紊乱。有研究显示心理压力过大的患者较其他患者，试管婴儿妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有帮助。

以上就是关于试管婴儿移植失败的原因介绍，希望对有相关困扰的患者有所帮助，表示，多次试管失败除了以上原因外，还包括试管技术，医生临床经验，实验室水平等因素，试管婴儿想成功要从整体的综合因素来共同考虑，每一个方面都要做到精准到位才能保障最后的成功。

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