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2022-11-25
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取卵后,医生将取出的卵子与精子在体外授精,经过3天的体外培养,形成分裂胚,此时患者即可选择移植胚胎或冷冻胚胎。而随着体外培养体系的发展,囊胚培养可以帮助我们进一步筛选优质胚胎。即把第3天形成的分裂胚,放在体外继续培养2-3天,再次观察胚胎的形态及发育潜能。培养到第5-6天的胚胎就是囊胚。囊胚一样可以选择移植或冷冻。所以也会被朋友们简称为鲜囊、冻囊。在试管移植过程中要选择怎样的囊胚会更好?

为什么要进行囊胚培养?相对鲜胚移植,囊胚移植,第五天的子宫更有利于胚胎的着床,这是胚胎进入子宫较自然的时间,与自然怀孕的时间相同;囊胚培养可以初步进行胚胎筛选,很多异常的胚胎无法发育到囊胚阶段;囊胚培育有助于基因诊断和染色体筛查;减少胚胎移植的数量,减低多胎妊娠的可能性;能够选择最合适的胚胎进行移植,从而提高成功率。总的来说,鲜胚分为:分裂胚和囊胚;若不移植鲜胚,将胚胎冷冻,则成为冻胚,包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。所以按胚胎不同发育时段可分为分裂胚(3天)和囊胚(5-6天);按照胚胎移植的时间,可以移植新鲜周期的胚胎(鲜胚)或解冻复苏周期的胚胎(冻胚)。目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异,但不存在鲜胚优于冻胚,或冻胚优于鲜胚这一说法。

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试管移植过程如果是鲜胚一般在取卵后第3天或者第5-6天进行,胚胎没有经过冷冻,但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间,在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫,但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。一般胚胎只要解冻后仍能存活并继续发育,是没有任何问题的,冻胚移植的胎儿不会受到任何影响。因此,新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得良好妊娠率。

单囊胚移植,顾名思义就是移植一枚囊胚。研究证实,移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个分裂期胚胎。这提示在试管移植过程囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段,形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。在这个过程中,发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞,质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。因此选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率,并不降低每移植周期妊娠率,又能降低多胎妊娠率,减少卵巢过度刺激的风险。

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回复: '\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0指导意见:\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0“第一代”试管婴儿,适应证是女性输卵管阻塞、内分泌紊乱等原因引起的不孕症。“第二代”试管婴儿,这种技术的适应证是解决因男方精子质量低下所造成的不孕症问题。\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0\xa0“第三代”试管婴儿,是指在胚胎移植到子宫前对胚胎进行遗传学检查,然后将正常的胚胎植入子宫,其意义在于优生优育。

美国试管婴儿用于促排卵的药物类型有哪些?

做美国试管婴儿用于促排卵的主要类型的药物是:
Clomiphene柠檬酸盐(Clomid)-这种药物是片剂形式,并用于妇女谁不经常或长期的月经周期。它通过垂体增加卵泡刺激素(FSH)的产生,从而刺激卵泡从而促进卵子生长。该片剂通常以50mg(1片)的起始剂量给药,从第二天至第六天服用。如果时期很少,则可能需要通过给予不同类型的称为炔诺酮的片剂来诱导一段时间。常见的副作用包括头痛,视力模糊和潮热。
促性腺激素(Menopur,Puregon和GonalF)-这是一种注射药物,用于在卵泡发育和卵子成熟时诱导卵子的释放。他们的有效成分是促卵泡激素(FSH)。这些注射是每天给予,并开始在每天75国际单位的剂量。副作用可能包括腹胀/不适,腹胀,情绪波动,疲劳或不安。
Glucophage(二甲双胍)-二甲双胍作为一种降低胰岛素的药物给予患者。多囊卵巢综合征患者常用的药物是在两三个月内逆转多囊卵巢综合征的内分泌异常。二甲双胍的使用可以减少脱发,减少面部和身体毛发生长,使血压升高正常化,调节期限,减轻体重和正常的生育能力。
芳香化酶抑制剂,如莱索拉唑和阿那曲唑尚未获准在英国用于促排卵。
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