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泰国试管婴儿：胚胎培养可以提高第三代试管婴儿成功率

一、胚泡培养

在过去的试管婴儿胚胎移植中，是在采集卵子后胚胎在实验室培育两到三天。此时胚胎含有大约六到八个细胞。现在实验室的改进可以让胚胎在实验室培养延长到五到六天，届时胚胎将有大约80到100个细胞;这个阶段的胚胎被称为“胚泡”。

通过将胚胎培养到胚泡阶段，可以选择好的胚胎。卵子受精后，一些胚胎可能会停止发育(“停滞”)或达不到5天或6天胚泡的阶段。在过去，这些胚胎可能已被选择用于移植，但现在只考虑到达胚泡阶段的胚胎。研究表明，胚泡胚胎容易植入子宫并导致好的怀孕机会。

二、延时成像

通过被称为胚胎镜的专业延时孵化器中查看胚胎的发育，可以帮助选择胚胎。这项技术每20分钟拍摄一次胚胎照片。放置在胚胎镜中的胚胎在此期间不会被扰乱，因此不会暴露于可能影响胚胎质量的外部空气。随着时间的推移，胚胎逐步发展。通过在五到六天(胚泡阶段)期间可视化胚胎发育的进展，胚胎学家可以选择好的胚胎进行移植。

三、非整倍体胚胎植入前遗传学检测

目前国内大多数试管婴儿周期依赖于经验丰富的胚胎学家根据其外观选择好的胚胎进行移植。在第三代试管婴儿技术，其允许针对染色体异常(“非整倍性”)筛选胚胎，称为非整倍性的植入前遗传测试。胚胎发育到胚泡阶段后，熟练的胚胎学家将对胚胎进行活组织检查，取出一些细胞，然后送到专家遗传学实验室进行分析。然后使用称为“新一代测序”(NGS)的筛选方法分析胚胎，所述筛选方法识别具有低染色体异常风险的那些胚胎，描述为正常(“整倍体”)。然后可以选择被识别为整倍体的胚胎进行移植。

在试管婴儿周期中冷冻所有胚胎。在冷冻之前，将对胚胎进行活组织检查，并将样品送至遗传学实验室进行基因筛查。然后，在检测结果出来之后，一次挑选一个整倍体的胚胎进行移植。

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子宫内膜增生还可以做试管婴儿吗？应该怎么做

不管是卵巢、输卵管，还是子宫，都是女性受孕过程中不可缺少的一个环节。在试管婴儿的诊疗过程中，虽然可以忽略输卵管疾病导致不孕的影响，也可以降低卵巢方面导致的影响。但是子宫对试管的影响是必须要重视的，因为即使是试管婴儿技术能够在体外完成受精，培养成为胚胎以后也需要回到子宫内着床才可以。

1子宫内膜增生的类型

子宫内膜增生按照病理分为单纯性和复杂性两种，细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生，按其病变程度又分为轻、中、重三度。

1、单纯性增生

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被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。

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2、复杂性增生

少数可以发展为不典型增生从而影响预后。

3、不典型增生

癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%，故而被列为癌前病变。

2子宫内膜增生症的临床表现

大多数子宫内膜增生的人由于月经失调，阴道不规则出血就诊的。

正常的月经是周期性阴道出血，而且每次出血的量和持续时间都比较固定。

月经失调的患者，可能也会有每个月的阴道出血，但是出血的量时多时少，持续时间时长时短，这种情况实际上卵巢没有正常排卵，是由于卵巢雌激素长期刺激，造成子宫内膜过度增厚，无法维持其完整性，局部破裂而出现的突破性出血。

如果这种情况存在就应当警惕。另外还有些患者可能月经还正常来潮，但超声检查发现子宫内膜增厚不均质。出现这种情况也不能掉以轻心，应当及时就诊，在医生的指导下严密随访，必要时做诊断性刮宫。

3子宫内膜增生试管婴儿的影响

有子宫内膜增生的女性做试管婴儿是会有影响的，通常适合胚胎种植的子宫内膜厚度在8-12mm左右。而增生反应的子宫内膜可能会导致子宫内膜过厚，从而不利于胚胎的着床。当子宫内膜厚度超出正常范围时，可能预示着子宫内膜发生病变，可行宫腔镜、诊刮排除是否存在异常，如子宫内膜增生、内分泌异常、内膜癌等。病变引起的子宫内膜过厚，可能会使胚胎不容易着床。因此如果子宫内膜过厚，同样需要经医生判断是否适合受孕或移植。

单纯性的增生可以做宫腔镜诊刮治疗，复杂性子宫内膜增生可能引起内膜病变，表现为内膜增厚或者是呈息肉状，治疗的话要根据患者的具体情况制定方案。子宫内膜增厚一般是由于激素的水平紊乱导致的，所以对于子宫内膜异常增生的患者，可以进行激素检查，从而针对病因来进行调理。当然也可以进行诊断性刮宫，进一步调理月经周期，还能进行内膜病理检测，从而进一步诊断病因。

4子宫内膜增生应该怎么做

患有子宫内膜增生，建议治愈好再能做试管婴儿。子宫是胚胎发育的地方，如果患者目前有子宫内膜增生这种病变，考虑对于试管婴儿最大的影响就是会造成移植失败等情况。如果是单纯型的子宫内膜增生，是因为体内没有排卵，缺乏孕激素造成的，这种情况可以通过做诊刮或者应用激素治疗，治愈以后不会影响到做试管婴儿。

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