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在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

一

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，是一项高新、微创的妇科诊疗。

二

宫腔镜检查的意义

高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床。

临床研究表明，宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。

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1、宫腔镜广泛用于不孕诊治，有利于提高怀孕的几率。

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有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和的日益发展，宫腔镜已广泛地应用于临床，尤其在女性不孕症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的不错选择。

在宫腔镜检查过程中，可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高怀孕率;而对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高怀孕率。

2、高龄女性宫腔病变几率高，宫腔镜检查尤为重要。

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一项实验中，对接受宫腔镜检查的妇女中，超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查，子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%)，如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎，其抱婴率依然低，子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。

所以，生殖专家建议在进行辅助生殖助孕治疗前，应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变，从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。

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3、反复助孕失败，宫腔镜为主要干预对策

而国外的一家生殖中心的大样本调查显示，反复助孕失败时更主要的干预对策为宫腔镜检查，进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床怀孕率增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖助孕前中占有重要地位。

随着临床的大量实践，生殖医生发现与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查，还不如在助孕前进行宫腔病变的排查，这样可以减少因为宫腔因素导致的反复失败，减少患者的痛苦和治疗费用。

做试管婴儿前，医生让查基础卵泡是干什么的？

这可能是由于该患者对于试管婴儿一知半解的原因造成的，以为试管婴儿就是从体内取出一个卵子、取出精子、结合、然后培养成胚胎、移植到体内，总体过程是这样的没错，但是我们忽略了医学不是必然性，一个卵子不一定就能养成一个胚胎，一个胚胎移植了不一定就能成功着床。所以为了增加成功率，医生会采用促排，让本周期的卵子一起长起来，而不是只有一个，这样后续的步骤就能得到充分的数量保障。那么决定有多少个卵子一起长起来的基数就是基础卵泡个数。

其实，卵泡的准备期比想象中要长很多，就像种子在埋入地下的初始阶段需要有一定的休眠期。始基卵泡（卵泡的最初阶段）可以在卵巢内处于休眠状态长达十年之久。从始基卵泡到初级再到次级卵泡的过程中，不仅有细胞的增殖，还有卵泡膜和激素受体的出现以及激素合成的能力。在雌激素和卵泡刺激素的共同作用下，位于表层颗粒细胞间的卵泡液逐渐增加，最终融合形成卵泡腔。当卵泡的直径也慢慢变大后，就形成了基础卵泡。

在基础卵泡发育期间，母体内的FSH水平增高，20-30个基础卵泡聚集成团形成卵泡群。符合筛选条件的基础卵泡就可以进入下一轮准备期。在月经的第7天左右，这些符合条件的基础卵泡会被再次筛选，最终留下一个发育成为优势卵泡，而其余未入选的卵泡不得不逐渐退化闭锁、退出竞争。

所以，基础卵泡数是直接反映卵巢功能的指标之一，基础卵泡数量跟女性的年龄有非常密切的关系，我们都知道，女性一生的卵子数是有限的，而这个卵子数量就是包含了每个月排除的优势卵泡和最后退化闭锁的基础卵泡。年轻的时候基础卵泡自然会更多，随着年龄的增长，卵巢功能下降，基础卵泡数量逐渐减少，这就意味着我们有机会配成胚胎的情况就更少了。

除了基础卵泡，AMH、性激素六项都是反应女性生育力的指标，这都跟试管婴儿成功率息息相关。

为什么做试管婴儿之前医生让我吃避孕药

回复: 你说的这应该是降调阶段，一般都会经过这个过程，九州家圆医生说垂体降调节的主要方法就是服用避孕药，其主要目的是为了抑制女性子宫内优势卵泡的发育，减缓其发育速度，从而为其他卵泡的发育提供一定的时间和营养。</p>回复1: 让卵巢休息一下，为接下来的促排做准备</p>

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