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每次做试管婴儿的患者在胚胎移植前都会有一个特别紧张和焦虑的过程。道听途说的言论太多，获得的资讯往往不够专业，所以才会在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。胚胎师在这里为您解惑囊胚培养，相信医生为您制定的胚胎移植策略是最合适您的。

有的在等待医生来讨论胚胎的结果，有的则和医生讨论过了以后，出来和其他患者分享结果的；还有一些眉头紧皱的夫妻两人，你一言我一语，为了是否继续培养囊胚而举棋不定的。是否选择囊胚培养，选择移植囊胚真的有那么纠结吗？

01囊胚是什么？

卵细胞受精以后细胞即开始分裂，发育形成为胚胎，在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。胚胎的多个细胞的致密状态是形成囊胚的基础。桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天时期的胚胎。

并不是每个胚胎都能长成囊胚的，脱颖而出的囊胚已经淘汰了质量较差的同伴，成为种子选手等待父母的挑选。因为囊胚的质量比较好，种植于子宫的几率比较高，因此我们就选择一个囊胚进行移植，让TA能够茁壮健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心，就会力劝患者夫妇移植单个囊胚，避免双胎造成的母婴诸多并发症。

02选择单囊胚移植策略有什么意义呢？

1.优势胚胎基因组激活是在8细胞期后(第3天卵裂期)，从母体型转变为胚胎型时才能真正决定胚胎发育潜能。囊胚培养允许胚胎得到自然筛选，可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。简单说囊胚培养是胚胎再次优选的过程。

2.使胚胎发育与子宫内膜种植更好的同步化，更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少，故可减少胚胎排出体外的机会，提高妊娠率。

3.实现单个囊胚移植，可以显著降低多胎妊娠的母婴风险。

4.单囊胚移植，对于实行产前诊断有绝对的益处。双胎无论是产前血清筛查还是超声筛查，都是非常困难的。

03是否都要养囊？

既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点恐怖？什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？

在临床主要两类情况，我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量，以及患者的个体情况综合考虑的。

1.若获卵数多，第3天胚胎数多于5～6枚，或单胚胎移植的患者胚胎多于2～3枚，结合临床分析，预计囊胚形成可能性较大，医生会建议继续培养至囊胚，减少多次移植的负担。

2.反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。

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3.做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇，一般会做囊胚培养，对有发育潜能的胚胎再花钱检测，提高性价比，为患者节省经费，同时也可以避免卵裂期活检的各种局限性。

04单囊胚移植的方法是什么？

1.目前现阶段，为了防止囊胚没有形成而无胚胎移植的窘况，我们会为患者冻存2枚高评分的第3天胚胎，保个底，大大减低了患者和医生的压力。以后当大家都充分理解了囊胚培养的意义，并且技术上稳操胜券，我们也可以不必这样冻存。

2.其余胚胎我们继续培养至第5～6天，将形成的囊胚进行玻璃化冷冻，我们的胚胎师会从中挑选形态最佳，评分最高的胚胎或囊胚进行解冻和移植。

但是，不说你也知道，胚胎师不是神仙，无法将所有的胚胎都养成囊胚，也无法化腐朽为神奇，将质量不好的胚胎变成囊胚。

如果一位患者的数个胚胎均无法形成囊胚，大多数情况说明这批胚胎本身发育潜能是存在缺陷的哦！即使在第3天移植入子宫妊娠率也会极低。

试管婴儿的囊胚培养与移植是什么

很多人不太了解囊胚培养是什么意思。胚胎移植有些人适合培养2-3天的早期胚胎。有些人适合胚胎5-7天左右的囊胚，进行移植。什么是囊胚培养与移植?

囊胚培养：囊胚一般是受精卵培养5天。囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，胚胎植入率较高。

卵子一旦受精，在随后的几天，胚胎内的细胞，将会快速分裂增殖。到了第四天，不止是细胞快速分裂，胚胎还会发生重要的代谢转换。等到了第五天囊胚期，胚胎将包含75~100个细胞，且容量不断增加。此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。

我们不能仅通过外表来判断胚胎的优劣。这一阶段的胚胎，正处于转换、和修复阶段，因此，可能会产生一些碎片(细胞分裂过程中被修剪掉的小片段)，和空泡(位于细胞实质内的小空隙)，外观看起来，似乎不能算是优质胚胎但仍能继续发育，成为理想健康的妊娠。

虽然许多胚胎都能发育到第2、3天，形成4~8细胞阶段，但是，只有最强壮的胚胎，才能发育到第5天(囊胚)，并最终形成胎儿。鉴别良好的胚胎，不是一件容易的事，仅有当胚胎发育到一定阶段囊胚阶段，才能更好地鉴别胚胎的优劣，培养五天的囊胚，将发育成胎儿的成功率明显增加，是培养三天胚胎的两倍。如果能应用囊胚培养技术就会大大提高种植几率。

囊胚培养优势：

1、克服体外培养第2-4天(4-8细胞胚胎)的发育阻滞，提供生长性能好的胚胎供移植。

2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎，进行移植，使胚胎更具备同步的生理状况。

3、经历较长时间的体外培养，如果胚胎有缺陷，出现发育阻滞，而被淘汰。质量良好的胚胎，继续存活发育，使被移植的胚胎，具有选择性。

4、单精子卵胞浆内显微注射技术(ICSI)后，用囊胚培养，可以去除带有异常基因的胚胎。

5、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等，显微操作后胚胎的愈复。

6、以非直接非介入性的显微评比的方法，评出具有高细胞数的高活力囊胚，供移植用。

7、可以用酶去除整个透明带，应用无透明带的囊胚进行移植，使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可能。

7、为解冻后的原核/卵裂期胚胎，提供时间，进行评价和修复。

9、囊胚期ET，缩短了种植过程，降低不良因素的影响。

10、为人类胚胎干细胞的发育，提供内细胞群(ICM)。

囊胚培养与移植过程：

第1天：过夜后，上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称。一般中心是在第3天时，选择2个胚胎(年龄小于35岁)、或3个胚胎(年龄大于35岁、或复苏后胚胎)移植;

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第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

第5天：胚胎发育到囊胚阶段;

专家提示：在囊胚阶段，移植着床率高，但是，在实践中，囊胚培养要求条件高，并且，如胚胎发育潜力差，可能会停止发育，而停滞于第3天阶段，等到第5天，就会没有胚胎给患者移植。具体适合哪种移植方法，还要根据自身情况而定。

囊胚培养适应人群：

1、年龄小于35岁的病人，对促排卵治疗反应良好，取卵12~15个，同时6~8个细胞期优质胚胎5~8个，预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。

2、需做胚胎活检的病人，如PGD(染色体异常)患者，活检后为等待PGD结果，而进行囊胚培养。

3、原因不明的多次IVF失败(超过3次以上)，胚胎质量较好，而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者。

4、各种原因需暂缓胚胎移植，但是，并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

囊胚培养禁忌人群：

1、生殖道急性炎症者。2、盆腔有严重粘连者。3、有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。4、严重少、弱精症者。

不止能提高着床率！试管婴儿囊胚培养的这几大优势来看看！

有些刚刚接触试管婴儿的患者，经常听说鲜胚、冻胚和囊胚，但是不清楚具体是指的什么，有什么区别？鲜胚是新鲜的胚胎，也是培养到第三天的卵裂期胚胎。而冻胚是存置于零下196℃的液氮环境中冷冻保存的胚胎，这种冷冻技术不仅胚胎复苏率高，而且移植的效果相差不大。冻胚可以是冷冻的新鲜胚胎，也可以是冷冻的囊胚。囊胚一般形成于卵子受精后的第五天，是完全发育了的胚胎。所谓囊胚培养，就是将第三天的卵裂期胚胎(以下简称D3胚胎)，又继续培养了两天，所以囊胚是培养了五天的胚胎。

D3胚胎与囊胚的区别，一是在培养的天数和细胞团的数量上，二是囊胚的形体、结构都相对稳定，意味着囊胚着床率高、活产率高。值得注意的是，在囊胚培养期间，会自然淘汰掉劣质、有缺陷的胚胎，使优质的胚胎脱颖而出，长成囊胚。这也是令许多患者感觉两难的地方，养囊的话，有失去胚胎的风险，尤其是本身取卵少，胚胎不多的家庭，会很珍惜每个胚胎；不养囊，如果胚胎质量不高，那么着床率和活产率都会降低。那么囊胚培养具体还有哪些优势，什么样的患者适合养囊呢？

　一、减少多胎妊娠的风险>

一般D3胚胎的移植，为了试管成功率往往会选择2枚胚胎，有些35岁以上的患者，为了成功率还会要求移植3枚D3胚胎，这都会增加多胎妊娠的风险。多胎妊娠会面临减胎的风险，因为减胎术可能发生感染、出血等并发症，甚至有完全流产的可能。对于D3胚胎，并不能准确的判断哪些胚胎质量更好，所以需要多枚植入，而囊胚可以有针对性的只选择1枚优质胚胎移植，避免了多胎妊娠的风险。

二、避免宫外孕的风险>

试管技术并不能完全避免宫外孕的风险，尤其是输卵管妊娠。囊胚的体积比D3胚胎的要更大，进入输卵管是很困难的。同时囊胚着床的时间比D3胚胎要少2天，胚胎游走的时间短，这都可以降低宫外孕发生的几率。

　三、有助于进行胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)>

囊胚相比D3胚胎的细胞数而言，已发育到2、300个细胞，可活检2-3个的滋养层细胞进行遗传学分析，尤其针对有家族遗传病史、染色体异常的夫妻。

四、提高移植着床率>

囊胚培养可以准确的选择质量最好的胚胎，淘汰掉质量差、发育潜能差的胚胎，并且囊胚能更好地适应子宫环境。研究表明，囊胚的着床率要高于D3胚胎。

西青43岁供卵试管案例

虽说囊胚培养的优势非常明显，但是囊胚的培养和植入也并非百分百成功，什么样的患者适合去做囊胚培养，以下三条供大家参考一下。

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1、促排卵反应良好，D3胚胎至少有4个是优质胚胎；

2、需要做胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)的患者；

3、多次移植D3试管失败的患者。

所以对于是否需要养囊，可以在了解了以上养囊的几大优势后，听下医生的建议，结合自身情况，做出适合自己的选择。

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