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第三代试管婴儿自1990年诞生以来，从最初的只能筛查57对染色体发展成至今不仅可以对胚胎所有染色体(共23对)进行筛查 ，还可以深入到单基因进行了解。其实很多患者都不知道，三代试管技术只是一个统称，它包含着几项重要的技术以解决染色体、基因、遗传病等各种问题。因而也会出现，同样是做三代试管，但是费用差异十分明显的情况。下面绿桥与大家一起了解三代试管技术背后的发展历史以及各项类型技术带来的效果、费用差距。

第三代试管婴儿归根结底是不仅仅选择外表看似正常的胚胎，更要在体外对胚胎进行染色体检查，选择染色体正常的胚胎植入子宫，理论上可以提高试管婴儿的成功率，这就是胚胎植入前遗传学筛查。

1. 发展历史： 最初的第三代试管婴儿一般采用荧光原位杂交技术(FISH)的方法，能够同时检测不超过8对染色体，但是人类染色体有23对，其中5~7对染色体正常，仍然有可能存在其他染色体的异常，而没有被发现，所以才有了之后技术的发展。但泰国目前的第三代试管婴儿仍然只检测5对染色体。

2. 第三代试管婴儿作用：35岁卵子畸变率已经超过45%，之后逐年升高。其实，身为女性自身也能有所感受：不采取避孕措施，夫妇双方各项生理检查均正常，为什么试孕1年都怀不上，问题可能就出在卵子上。

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如果盲目移植不健康的胚胎会有怎样不好的结局?一、移植后不着床;二、孕期流产;三、具有出生缺陷或者遗传疾病。但是由于可以筛选性别所以国内目前严格限制技术应用。

而第三代试管婴儿由于在移植前即进行检查，则可淘汰不健康的胚胎，在很大程度上规避了流产的风险，同时可以明确知道胎儿性别。

3.第三代试管婴儿技术： 第三代试管婴儿的革命性技术移植前基因筛查，包括PGD、PGS、NGS等多种。在胚胎移植前即进行检查，则可淘汰不健康的胚胎，在很大程度上规避了流产的风险。

4.FLSH、ACGH、NGS对比

FLSH检测法（8万人民币左右）

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FLSH检测技术旨在筛选5对染色体18,13,21，X和Y的相关疾病.FLSH检测是目前中国常用的检测技术，泰国大多数医院已被淘汰。

ACGH检测（10万人民币左右）

ACGH是比较基因组杂交。 ACGH是一种分子细胞遗传学检测技术，可提供比传统产前检测更高分辨率的分析。它可以准确地筛选超过128种遗传疾病，并拥有超过2,500个群体。该探针可以非常快速地扫描46个人体表面染色体，并可以在短时间内解释各种染色体的实际情况。同时，它也是泰国常用的筛选技术。

NGS检测法（12万人民币左右）

NGS是目前最受选择的检测技术。优点是可以在短时间内准确定位基因，全面检测胚胎全基因组染色体疾病和数百种单基因疾病（常染色体显性遗传病，常染色体衰退）。性遗传病，X连锁疾病，遗传性肿瘤等，也可以检测由单亲二倍体引起的非整倍性，拷贝数异常和相关疾病，大大提高妊娠率，降低流产率和出生缺陷以及遗传相关的风险疾病。

5.各国第三代试管技术对比中国目前可以做第三代试管婴儿的医院一共有20多家，患者可以自行选择就近约诊，但是有以下两个问题需要注意：

a)中国目前有几千万不孕不育夫妻，医院资源供不应求，存在难挂号、难买药、难进周的情况;

b)中国只能不孕不育夫妇双方明确有染色体疾病或携带者才能进行第三代试管婴儿，其他诸如大龄夫妇均不可享受。

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第四篇-辅助生殖类型详解

咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的发布机构NASS，有介绍了报告的基本情况和注意事项。那么接下来，我们进入正题，对于报告本身进行详解。
我们想讲讲辅助生殖类型。我们从下面五项为大家解读一下美国生殖诊所的辅助生殖类型。

①IVF比例为什么不是100%？

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很多人都会认为既然是生殖诊所，不就是专门做试管婴儿的么，怎么IVF不是100%？
其实在各种辅助生殖办法中，IVF指代的只是体外受精这一种办法，而除了体外受精，美国的某些诊所还可以进行GIFT（配子输卵管移植）和ZIFT两种（合子输卵管移植）两种受精技术。

这两种技术比较新，而且局限性很大。目前只有4家诊所可以做，而且每家诊所做这个的比例也不过在1%左右（2-4例）。（DelawareInstituteofReproductiveMedicine、HRCFertility-Pasadena、IVFMichiganRochesterHillsFlint、SherInstituteforReproductiveMedicine）

对这两项技术有兴趣的，可以参考小M的后续文章，这里面就不再过多介绍了。

②ICSI(单精注射技术)比例为什么不是100%？

有很多接触过试管婴儿的，想必都已经通过各种媒体了解过单精注射技术了。

单精注射以90%的受精率，以及能够完美解决少精、弱精症等男性不孕问题，获得了绝大多数生殖医院的推崇。但是如果男性的精液本身十分健康，并且男性没有任何疾病，是可以采用体外自然受精的方式来实现而不必依赖单精注射技术。

③Unstimulated(非促排方案)比例为什么不是0%？

可能之前了解过试管婴儿的都知道，做试管婴儿的女性前期一般都要进行促排药物刺激，这样才会取得更多的卵子的。

那如果这么说，为什么还会有没有促排的患者呢？关于这个，可能有两种解释。
1)说起来，促排一般都是面向于FSH20(促卵泡生成素低于20)的患者的，而一旦FSH达到20甚至更高，有些时候是不建议采用促排药物的。
2)部分诊所在开展一种Mini-ivf技术，就是不打促排药物，每个周期取一颗卵子的。（在这里，小M不是很推荐这种方案，有兴趣的可以以后关注小M的后续文章）

④为什么PGD/PGS比例偏低？

如果参加过相关海外试管婴儿答疑会的，肯定会听到关于PGS的优势，尤其是NGS技术如何如何先进之类的，可是翻看美国的《美国生殖诊所成功率报告》，我们会发觉，PGD/PGS比例会普遍偏低，除了少许诊所能够达到50%以上的比例，绝大多数诊所只有区区不到10%。

这是为什么呢？
1)PGS成本偏高翻看基因测序产品的发展史，从上世纪耗资30亿美金的人类全基因组计划发展到真正可以进行民用级的千元美金时代，也不过是近几年的事情。
.对于一项刚刚推出进行民用的产品，很多人还处于观望的态度，另外，千元美金仅仅是限于测序成本，算上仪器折损、多级销售商分销，终端价在当时依然还是偏高的。这也是当时PGS比例偏低的原因。

2)冷冻胚胎移植存在质疑在鲜胚移植VS冻胚移植的大战中，冻胚移植真正开始赢得民心也不过是近两年的事情，在2014年当时，冷冻胚胎移植的成功率以及对于胎儿的影响本身还存在着争议。而必须依靠冷冻胚胎移植作为前提的PGS，在当时确实有着天然的劣势，PGS比例不高也就不奇怪了。
3)接待国际客户的比例总所周知，对于亚洲人种，尤其是中国人来讲，因为受到男尊女卑等观念而希望通过PGS进行性别选择的客户大有人在，而在美国，性别歧视并不严重。
因此接待国际客户偏多的诊所，尤其是来自于性别歧视相对严重的中国、印度、沙特等国家的诊所，PGS比例会偏高。而以美国本土客户为主的诊所，PGS比例则会偏低。

⑤关于第三方助孕问题？

后一项Usedgestationalcarrier，也就是第三方助孕了。我们会发觉绝大多数诊所整体的第三方助孕比例都不太高。

这是很自然的，在美国选择第三方助孕要考虑多方面的因素，另外成本偏高。相对来说不是每个客户都承担得起的，所以整体比例偏低。
不过对于希望寻找第三方助孕的家庭或朋友，我们在接下来的文章中将会指导大家着重参考那些数据。
麦肯锡健康美国试管婴儿，科学定制龙凤胎，让生命更圆满

试管婴儿体外受精中使用的激素类型盘点

试管婴儿是一种体外受精治疗，它需要通过激素刺激促排卵，从而催熟卵泡，取得更多的成熟卵子，增加体外受精的机会，提高试管婴儿抱胎率。那试管婴儿体外受精中使用的激素有哪些呢?一起来看看吧。

试管婴儿体外受精中使用的激素：

卵泡刺激素-促黄体激素

关于试管婴儿的知识之一是使用的激素。

即使有些人倾向于没有，正如自然周期试管婴儿治疗中所指出的，他们在多次治疗的抱胎率方面发挥了更大的作用。如果您不打算通过自然循环，那么有助于了解您接受的荷尔蒙治疗方法。这通常包括关键处理，例如：

促性腺激素促卵泡激素(FSH)。这种激素主要由脑垂体产生，通常用于帮助调节卵巢和睾丸的功能。这种激素的低效率在男性和女性的不育症中起主导作用。

促黄体激素(LH)。由脑垂体产生，这用于帮助控制我们的繁殖能力。当然，在系统中获得更多LH将有助于确保由于LH水平的上升，您更有可能看到生产能力的提高。

这些是体外生育治疗中使用的两种常见的激素，并且可以让您更好地了解您将要经历的事情。当然，我们将在咨询期间亲自对此进行评估，做出相应的调整。

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