做试管婴儿初诊女性什么时候去

试管婴儿的流程是——第一步：做全面的体检男女双方体检，包括肝肾功能检查、血糖血脂检查、血压、心电图检查。乙肝五项、梅毒筛查、丙肝、艾滋病抗体检查、血型检查和染色体检查、甲状腺功能检查。女方要做盆腔超声、宫颈疾病筛查，主要是TCT检查以及宫颈衣原体、支原体检查、白带常规检查和激素六项的测定。男方要做精液常规检查和精液形态分析。有些人在决定试管前没有做个宫腔镜或者输卵管造影，有可能需要做这些检查。血糖检查需要空腹，而激素六项检查需要在月经的2-5天抽血，男性的精液检查需要在禁欲3-5天取精。女性的宫颈疾病筛查需要在月经干净后检查。输卵管造影、宫腔镜检查需在月经干净3-7天进行。因此女性体检需要来医院两次。染色体的检查大约需要一个月的时间出报告，而宫颈TCT检查需要一周时间出报告。为了能够让大家节省时间，少跑路，月经2-5天空腹来医院一次性抽血。月经干净3-7天做妇科检查已经宫腔镜、造影等。总之女性完成体检需要两次不同的时间就诊。男方禁欲3-5天后随时去男科进行空腹抽血、取精。第二步：建档当所有的化验报告取出来后，在女性月经第3-5天去医院建档。建档需要的资料是所有的检查化验报告，和双方结婚证、身份证的原件、复印件。结婚证要复印国徽叶和信息页。身份证正反面同时复印在一张A4纸上。过去曾经治疗的病历也要有复印件，包括腹腔镜、宫腔镜以及输卵管造影的报告。建档时需要夫妻双方签字，拍合照、录指纹。第三步：促排卵促排卵期间只要女性一人来就诊，根据卵泡的发育状况需要来医院的次数不同。主要是调整药物的用量，监测卵泡和性激素的变化。不同的方案促排卵所需要的时间不同，一般长方案需要2个月经周期，拮抗剂、微刺激方案需要一个月经周期。第四步：取卵当卵泡成熟后，要来医院进行取卵。这一天男方要同时来医院取精。因为要取卵后就进行体外受精，培养胚胎。第四步：鲜胚移植取卵后第三天，要进行胚胎移植。剩余胚胎进行冷冻保存，或者部分胚胎继续培养成为囊胚。微刺激方案不能做鲜胚移植，只能下一个周期做冻胚移植。第五步：判断是否成功受孕移植后2周来医院检查是否成功受孕，主要做血尿的妊娠试验。在做试管婴儿的过程中，女性来医院的次数更多，而男性不需要频繁跑医院。

俄罗斯试管婴儿移植后黄体酮保胎到什么时候为好？

俄罗斯试管婴医院助孕后孕激素的保胎方案也称为黄体支持治疗，通常都有相对统一的用药时间规范。促排卵HCG48小时后、俄罗斯试管婴儿取卵后即开始应用孕激素，8-10天后抽血化验HCG阳性继续用药，怀孕45～50天(从末次月经第一天开始计算)第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药，孕70天(孕8~10周)左右第二次B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药7~10天左右停药。

孕激素保胎用药一定需要这么久吗?

最近有研究表明助孕周期的孕激素保胎时间可能并不需要这么久，孕7周停药肯定不会增加早期妊娠流产的机率，西班牙瓦伦西亚大学Pellicer教授也支持这一观点。

然而在临床上对于先兆流产患者孕激素保胎治疗不仅用药方案五花八门，而且用药时间上也相差甚远。孕激素保胎到什么时候为好，应该和用药的指征有关。

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孕激素保胎三个指征

除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外，临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面：先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。下面分别来叙述孕激素保胎的治疗周期。

1、先兆早期流产

早期先兆流产是指妊娠12周以前，出现少量阴道流血或下腹痛、腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。如果阴道出血增多，腹痛加剧，可发展为“早期难免流产”。在妊娠10周之前发生的先兆流产中，约50%发展成为“早期难免流产”，然后发展成为“早期自然流产”。

目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一。治疗两周后，若阴道流血等症状消失，超声提示胚胎存活且发育正常，可继续妊娠，孕激素治疗可以在症状消失后再巩固应用两周。也有研究报道，孕激素的补充可能持续应用至妊娠12周甚至更长。

如果治疗过程中，B超检查提示流产已经难以避免或胚胎已经停止发育，则应及时终止妊娠。

出现以下症状时提示流产可能难以避免：阴道流血加重，超声提示胎心消失，孕40~50天前HCG没有持续升高甚至反而下降。如果出现上述症状，应与患者充分沟通，可以停止孕激素治疗，及时终止妊娠。

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2、先兆晚期流产

晚期先兆流产发病原因较多，近几年发病率呈上升趋势，由于妊娠中晚期发生妊娠丢失对孕产妇造成的心理和身体创伤更为严重，因此对于晚期流产的病因学研究和治疗，减少妊娠丢失更加重要。只有找出先兆流产的原因，才能对症治疗。

晚期流产的原因大部分是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等，对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样，并不是为了支持胎盘，而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理，镇静安胎，给保胎提供机会。根据病例回顾性研究，荟萃分析等方面的资料，证明孕激素对宫颈缩短的先兆流产或早产有一定的意义。但是需进一步大量的临床用药经验的积累和观察，才能够取得更好的治疗证据。

晚期流产孕激素保胎的停药指征：妊娠稳定持续，进入围产期;治疗无效，难免流产。

3、复发性流产

连续发生两次或两次以上的自然流产称为复发性流产。复发性流产的病因复杂，除了胚胎染色体或流产夫妇染色体异常，解剖异常、内分泌异常、感染等病因外，免疫学异常亦逐渐被认为是导致复发性流产的重要病因，因此明确流产的病因，对于复发性流产的治疗具有重要作用。

但是因为流产的病因不明，对有复发性流产史的孕妇，还是可以预防性使用孕激素保胎的，按照国内关于《孕激素预防和治疗复发性流产专家共识》，一般预防性保胎的时间可以持续到孕8~10周。

复发性流产孕激素保胎停药指征：胎盘功能成熟，平稳进入中期妊娠。应综合患者的一般情况和B超结果，考虑停药时间。可以在妊娠超过以前流产周数2周后停药，也可以在妊娠8~10周时停药。也有文献报道停药时间12～20周不等。如果黄体支持失败，胚胎停育，应该及时停药。

不是所有的流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行孕激素保胎治疗。早期流产一半是因为染色体异常，“种子”本身质量有问题，怎么还可能长成“树木”?流产是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然是最好。

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