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本期座谈的美国试管婴儿专家是美国HRC的优秀专家——杰恩·弗雷德里克JaneFrederick。

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本期Vlog的知识点解析：提高不孕不育客人的试管婴儿移植成功率，保障试管助孕健康活产率，美国第三代试管婴儿技术是如何做到的?

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大家好!我是医生，我在橘郡的美国HRCNewportBeach(新港湾)医院坐诊。很高兴今天有机会把我的一些知识和想法跟大家分享，希望对各位有帮助。

我们的患者来自于世界各地，我们专长于IVF及PGS等诸多方面的技术。

美国HRC成立至今已有30多年的历史，我们在不孕不育生殖医疗领域具有丰富的经验和领先的技术水平。

我是美国生殖学会认证的不孕不育专家。我已经在橘郡地区从事这个行业超过了30年，我为来自世界各地的患者提供诊疗服务，并根据患者需求制定不同的治疗方案。总的来说,试管婴儿技术为那些不能正常怀孕以及使用过其他治疗方案无效的夫妇提供服务。当您来到我院,您就已经选择了先进的生殖技术、美国试管婴儿生殖专家量身设计的治疗方案、先进实验室的设备、以及严谨的标准工作流程。

这些都有助于我们将胚胎培养成发育5天的囊胚，并通过PGS技术来确认胚胎的健康。

PGS技术通过取出生长到第五天的囊胚的1个(外围)细胞进行基因检测，可以对整个胚胎的基因染色体进行筛查。

采用成长到第五天胚胎对胚胎本身来说是一个优胜劣汰的过程。PGS筛查也帮助我们选择出基因正常的囊胚，并移植这个基因正常的囊胚到女性的身体里，这么做能够提高妊娠活产率以及确认宝宝的基因正常。

我们采用基因筛查技术来为携带隠性遗传基因的患者提供帮助：如家族性黑蒙痴呆症(Tay-Sachs)、囊性纤维化(CysticFibrosis)、脆性X综合症(FragileX)等。

我们使用专用探测针来找出带有这些遗传基因的胚胎，并能避免移植这些被感染的胚胎。PGS和PGD是我和HRC的IVF实验室非常熟悉并熟练的技术。

PGD/PGS的意义以及其对胚胎移植的着床率、存活率会有很大的提高吗?

临床数据统计：50%以上的流产都是由于染色体异常引起的。

30岁以下的女性对于30岁以上的女性来说，在形态学上来说是比较容易获得优质胚胎的，但仍然有30%左右经过活检显示染色体异常，所以，为了未来新生儿的健康，我们还是比较推荐做第三代试管婴儿。

这部分患者如果没有像多囊肾这样明确的单基因遗传病，就做PGS，即染色体筛查。筛查后专家将选择染色体正常的胚胎来进行移植，比如我们常见的染色体数目异常的21三体综合征，俗称唐宝宝。所以，有了第三代试管婴儿，这个技术不仅对单基因遗传病植入前的诊断有帮助，对那些高龄的，反复移植失败的患者也有很大的意义。

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第三代试管婴儿技术的适用人群有哪些?

第三代试管婴儿适合人群主要是本身有染色体问题或遗传病、大龄人群或加强优生优育的人群，具体如下：

有3次或以上自然流产经历的不孕症夫妻

有2次或以上辅助生殖手段失败经历的夫妻

大龄二胎/三胎优生优育计划生育家庭

性连锁遗传病患者，或相关基因的携带者，比如血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等;

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部分单基因遗传病患者，比如染色体平衡异位、特纳氏综合症、地中海贫血、马凡氏综合征、QT综合征等。

专家简介：

JaneFrederick医生是一位国际知名的生殖医学专家，她在生殖手术、IVF和胚胎遗传学筛查方面拥有丰富的临床实践经验。她与接受过医疗知识教育的同事一起研究的领域包括：生育能力保留、年龄和生殖问题。

她还出版过众多的作品，其中包括《TheCouplesGuidetoInVitroFertilizatio》和《TryingToConceive》。

在泰国试管婴儿中囊胚移植有哪些优势？

做过泰国试管婴儿，特别是从国内试管婴儿失败转到泰国做试管婴儿的患者便能发现相对于国内常见的D3天卵裂期胚胎移植，泰国试管婴儿更多医生选择囊胚移植。那么，你清楚囊胚移植在泰国试管婴儿中的优势吗？
什么是囊胚？
所谓的囊胚是指在IVF过程中体外培养5-6天的胚胎。不到这个天数不能称为囊胚。如果是体外培养2-3天的胚胎，则称其为卵裂期胚胎。
胚胎发育过程
卵子受精受精卵卵裂期胚胎桑胚胎囊胚
因此，选择何时进行胚胎移植是IVF成功率的重要因素之一。国内外通常有两种选择，一种是卵裂期胚胎，另一种是囊胚。
囊胚移植在泰国试管婴儿中的优势
与国内常见的D3天卵裂期胚胎移植相比，泰国试管婴儿囊胚移植具有几个优点：
1、成功率翻倍
目前，医学界认识到囊胚是最适合移植的胚胎，也是移植后临床妊娠率（成功率）最高的胚胎。成功率约为移植卵裂期胚胎的两倍，可以从30％增加到60％。（注意：这只是一个平均值。对于个人而言，成功率仅为0和100％。）
2、更适合PGT检测
PGT是染色体和遗传异常的筛选试验，旨在优化健康的胚胎和预防遗传性疾病的传播。在泰国试第三代试管婴儿的治疗中，PGT检测是一个非常重要的部分。
PGT需要采用胚胎组织作为测试样品，且样本越多，测试结果的准确性越高。卵裂期胚胎约为8个细胞，通常采用1-2个细胞进行检测，准确度相对较低，还会伤害胚胎、影响小部分胎儿的发育；而将胚胎培育到囊胚时，胚胎将拥有数百个细胞，不仅可以获得更多细胞，而且胚胎外壳（外胚层滋养层）也可用于检测，不仅不会伤害到胚胎，而且准确性相对较高。所以说，囊胚更适合泰国第三代试管婴儿技术的PGT检测。
3、更符合生理植入时间胚胎活动过程：
自然生育的胚胎活动过程：输卵管受精受精卵分裂，从输卵管移至子宫囊胚进入子宫植入。
在自然妊娠过程中，胚胎通常在受精后第5天进入子宫腔，这正是囊胚期。因此，在泰国试管婴儿治疗中，囊胚移植的选择更符合生理植入时间，囊胚发育程度可与子宫内膜同步，能有效提高临床妊娠率和胚胎着床率。此外，最适合移植囊胚的位置是子宫腔，这也是自然妊娠期间胚胎植入的最佳位置，真能减少异位妊娠（宫外孕）的出现。
总而言之，泰国试管婴儿的囊胚移植具有很大的优势，但其繁殖要求相对较高，并不适合每一位试管患者，试管疗程最终是否确定囊胚移植还需听取医生的建议。

第三代试管婴儿囊胚移植的成功率高吗？

{'huifu': '<p><p>囊胚更符合子宫生理状态</p><p>自然受孕情况下，卵子在输卵管受精，随后迁移到子宫并着床。胚胎是不可能在第3天内就到达子宫，因此若将培养至第3天的八细胞胚胎植入子宫，胚胎会处于与输卵管不同的环境，胚胎必须自我调整适应子宫环境，这将对胚胎造成一定应激，从而影响胚胎继续发育。</p><p>而囊胚植入子宫天数刚好等于自然情况下胚胎进入子宫的时间，因此囊胚与内膜的同步性更高。</p><p></p><p>囊胚培养更有利于胚胎的选择</p><p>从八细胞胚胎培养到囊胚会自动淘汰一批没有发育潜能的胚胎，能发育到囊胚的胚胎说明胚胎自身具有更好的发育潜能和更强的耐受性。</p><p>降低宫外孕几率</p><p>囊胚跟着床期更加靠近，因此，胚胎游走时间缩短，宫外孕发生的可能性就会降低很多。特别是对于输卵管不好或者原来有过宫外孕病史的患者，囊胚培养算是一个安全又可靠的方法。</p></p>', 'huifu1': '<p>如果有人告诉你“养囊后移植的成功高达80%”那么你会去选择养囊吗？我想很多人绝对会毫不犹豫选择养囊，确实也是养囊的好处，不仅仅能提高成功率还能降低宫外孕风险，这也是为什么医生都建议养囊的原因。可以问一下韵瑞行。</p>', 'huifu2': '<p>如果有人告诉你“养囊后移植的成功高达80%”那么你会去选择养囊吗？我想很多人绝对会毫不犹豫选择养囊，确实也是养囊的好处，不仅仅能提高成功率还能降低宫外孕风险，这也是为什么医生都建议养囊的原因。</p>', 'huifu3': '<p>囊胚是优质的一个胚胎，也是成功率最高的移植胚胎，鲜胚最次 冻胚次之 囊胚优质</p>', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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