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本文科普医生：张慧琴医生

复发性流产，指的是3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失（RSA）。反复胚胎种植失败，通常是移植3次或3次以上胚胎，累积移植4枚以上优质胚胎而没有临床妊娠。

复发性流产和反复胚胎种植失败的病因很多，比较复杂。其中包括女性因素，男性因素，胎儿因素。

女性因素

1. 女性生殖道解剖结构异常。例如，子宫畸形，双子宫，单角子宫，子宫纵膈等。

2. 妇科疾病。如子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，由于人工流产、刮宫导致子宫内膜过薄，子宫腔粘连影响胚胎着床。

3. 血凝问题。有血凝倾向，D-二聚体值升高，绒毛微血栓形成。

4. 母胎生殖免疫异常。抗核抗体、肿瘤坏死因子、自然杀伤细胞免疫活性增强。

5. 胚胎质量。随着母亲的年龄增大，胚胎染色体异常线粒体老化影响胚胎的质量，肥胖，高血压，糖尿病等因素也有影响。

6. 过分紧张。胚胎移植后，压力大，急切希望怀孕，心情紧张，过分焦虑也可能会影响胚胎着床。

7. 外界环境影响。怀孕期间接触有毒气体，例如新装修房间，家具，接触油漆，CT 、X光辐射。

男性因素

男方精子数量与质量异常。患者接触有毒环境和有毒气体，例如装修材料，油漆，甲醛，吸烟，或者放射线辐射，放、化疗术后，可导致男性精子数量与质量异常，出现少精子、弱精子和畸形精子症。

代怀代生孕

胎儿染色体异常

1. 父、母双方患有染色体异常，最常见染色体平衡易位，胎儿流产率增 加。

2. 胚胎染色体最常见异常：21—三体、13—三体、16三体占流产原因的60%，属于自然界淘汰。

了解到以上复发性流产和反复胚胎种植失败的病因后，建议在医生的指导下，根据上述女性因素、男性因素、胎儿因素，采用相应的处理方法改善患者夫妇的妊娠率和抱婴回家率。