【世纪助孕包性别】

在威海正规医院申请供卵做三代试管首先需要先准备好夫妻双方身份证、结婚证，然后携带这些证件去做术前检查，以确定女性患者是否存在供卵适应症。然后登记申请卵源，一般需要等待2-5年左右，有卵源后就进行取精、培养受精卵等步骤。将受精卵培育成囊胚后进行PGD或PGS筛查，选出没有问题的囊胚进行移植，移植后等待14天左右返院验孕即可。

威海是山东省辖地级市，目前威海试管婴儿医院仅有一家，即威海市妇幼保健院，但该院目前仅可申请供卵还未开展三代试管，所以如果需要供卵做三代试管只能选择去同省的山大生殖，下面是在该院做供卵三代试管的流程：

1.身体检查：一方面是为了提高成功率，另一方面是为了明确患者是否存在供卵适应症；

2.等待卵源：因为国内不允许建立卵子库，所以医院都是没有现卵的，一般需要等待2-5年才能获得供卵；

3.胚胎筛查：获得卵源后就可以进行取精、培养受精卵了，等其变成囊胚后，就可以用植入前胚胎遗传学诊断技术筛选好的囊胚移植；

4.胚胎移植：选出囊胚后，将其用移植管推入女性子宫内；

5.试管验孕：等待囊胚移植后的第14天就可以到医院抽血验孕。

在试管婴儿的过程中由于个人体质的不同，一些患者可能会出现不适反应，比如说水肿、恶心、腹胀、胸腹腔积液、水电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重可危及生命。

为什么会出现腹水？>

腹水主要是由于体内激素水平失衡，使得血液渗透压失衡，血液中水分渗出到血管外，移动到腹腔，有的患者腹部出现积水，一般是卵巢过度刺激引起的。

判断腹水严重程度的方法>

典型症状是患者出现不同程度的腹胀，恶心呕吐、腹泻，进一步发展到食欲降低、咳嗽、呼吸困难、尿量减少。

极少数患者还会出现血栓栓塞，如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀，疼痛。

如伴脑栓塞者出现言语不清，肢体乏力。一般可分为OHSS轻、中、重三种程度。（OHSS：卵巢过度刺激综合征。）

轻度OHSS：>

仅有腹胀、腹部不适、呕吐等症状，卵巢增大至小于5cm。

中度OHSS：>

除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状之外，卵巢增大至5~10cm，B超提示腹水。

三代试管能转一代吗

重度OHSS：>

腹胀等临床症状明显加重，伴随大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于10cm。检测指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般会自行缓解。重度卵巢过度刺激患者，则需要住院治疗。（以患者实际情况和医嘱为主）

建议患者在取卵后，如出现腹胀、腹部增大时，可尝试每天早上空腹称体重或测量腹围，观察数值是否快速增加，如果明显增加应当及时回医院治疗，避免发生危险。

如何应对取卵后腹水呢?>

1、自行消退>

如果腹水现象不严重，患者注意休息，先观察自身状况，通常3~5天的时间，腹水可自行可消退。

2、及时就医>

如果腹水现象比较严重，并没有消退，反而变得更严重，并且伴随食欲不振、尿量少相关症状，建议及时去医院检查，缓解腹水症状。

3、饮食调理>

多以清淡食物为主，注意饮食规律；

多吃蛋白质含量高的食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶等；

可以适当喝些冬瓜汤，具有利尿作用，对消除腹水有益。

注意多休息、少劳累、适当注意四肢活动，防止血栓形成。

监测每日24小时总尿量，并避免剧烈运动。

羊城晚报记者 陈辉

据2月21日北京医保局公布的消息，北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销，成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注，有不少广东居民询问，广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远？

记者22日从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。

16项技术项目纳入北京医保甲类报销

北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围，新政策将于3月26日起执行。根据通知，此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目，包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前，北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家，包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。

“今早有同事在工作群转发了这个消息，引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息，可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。

周少虎算了一笔账，以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例，该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同)，其中，药费占比为20%，技术操作类项目费用占比为80%；北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销)，意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例，平均费用为30000—40000元，其中，药费占比为30%，技术项目费用占比为70%；如果技术项目纳入医保甲类报销范围，可为患者整体减负56%。

部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿

一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示，有14%的夫妇有不孕不育问题，其中，有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出，对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示，2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入)，2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。

周少虎介绍，辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担，特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元，高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。

广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示，根据该中心统计的就诊数据显示，就诊的不孕不育患者中，35岁以下占比为58%，但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中，一个取卵周期的累积活产率约为70%，这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝，需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说，由于卵子的数量和质量骤减，一个取卵周期的累积活产率大幅下降，40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%，这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。

据介绍，“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称，主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测，以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病，重型患儿需要长期输血治疗，导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型，又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植，从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。

徐艳文表示，在临床中，确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外，高龄女性由于卵子质量差，胚胎容易出现染色体异常而发生流产，多次流产不仅影响患者的身心健康，也可能造成宫腔粘连影响妊娠，因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式，即进行胚胎植入前染色体筛查。

记者注意到，在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。

部分辅助生育治疗在广东可用医保报销

近年来，随着二孩、三孩等配套政策密集出台，人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远？

记者注意到，曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此，国家医疗保障局在答复中表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步，将进一步会同相关部门深入研究完善政策，努力提升不孕不育患者的保障水平。

就在今年的“广州两会”上，广州市政协委员曹志伟建议，精准化制定生育配套支持政策，将不孕不育治疗，辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。

记者从广东省医疗保障局获悉，虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来，但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围，一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如，在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中，能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

【观点】

不孕不育确应享医保报销待遇

同样是“输卵管修复整形术”，如果在妇科做就可以医保报销，如果在生殖中心做就是自费。周少虎说，目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销，但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示，疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待，不孕不育作为疾病中的一种，应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。

能否提高生育率仍有待观察

辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注，网上有不少声音认为，这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同，这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。

医保能否负担得起有待考量

此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术，比如，胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此，有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为，按一个取卵周期产生5个胚胎来计算，每个胚胎都需要进行以上检测或诊断，再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围，价格为1560元)，这样算下来费用相当高，长此以往医保是否能负担得起有待考量。

【编辑:张旭】

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