【40岁供卵试管婴儿】

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很多女性是在体检做妇科B，，也没有任何症状。

其中，有30%～40%的患者出现症状。这与肌瘤的位置、生长速度及肌瘤是否存在变性有密切关系。

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出现哪些症状要考虑手术

子宫的前方是膀胱，后方是直肠，当子、直肠或输尿管，出现相应的压迫症状。，患者通常会出现尿频、排尿困难、尿潴留的症状，少数患者出现压力性尿失禁。

如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下，发生，患者会出现急腹痛。肌瘤红色变性（不明原因的坏死），患者还可出现腹痛伴发热。如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下，患者的月经也会发生改变。

以，建议患者考虑手术：

1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。

2.子宫肌瘤合并不孕。

3.子宫肌瘤患，肌瘤直径大于4厘米。

4.绝经后未进行激素替代疗法，但肌瘤仍继续生长。

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哪种肌瘤不宜采用腹腔镜

经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫的患者。手术路径包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点，受到患者的青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来切除。

对于数目较多、肌瘤直径大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，、出血量增多、缝合困难，还可能增加术后复发和妊娠子宫破裂的危险。这种情况下建议选择开腹手术。

此外，对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险（有Ⅲ-B级证据支持），也应选择开腹手术。

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妊娠合并子宫肌瘤怎么办

52岁借卵生子

妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%～3.9%。随着三孩生育政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的人数应该还会增加。

多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期。不过，也有一些孕妇出现了并发症。孕期，子宫肌瘤会增大，少数肌瘤会发生变性，患者出现腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，威胁到胎儿的健康，或导致子。

子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如发生疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。

对妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才进行手术治疗，而且也只限于早中孕期。

但是，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，有出现严重并发症的风险。因此，在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者应该先行子宫肌瘤剔除术，然后再怀孕。

文：北京大学人民医院妇产科 杨欣 李慧玲

审核：吴卫红

试管婴儿作为帮助不孕不育夫妇生育的一种医疗技术，越来越多的家庭通过试管方式帮助自己怀孕，，既然都已经做试管了，为何不让自己一次生双胞胎胎甚至三胞胎呢?那么，不提倡多胎移植的原因有哪些呢?

在试管治疗过程中，有的患者其身体情况只适合移植单胚胎进行单胎妊娠，医生的意见，移植一个胚胎，而且这样做既不会多胎妊娠对胎儿和母体造成伤害，也使得患者做试管的成功率有所保障。如果这种情况下非要执意移植多个胚胎，那么很有可能会适得其反，导致。

女性的子宫更适合一个胎儿生长发育，而多胎妊娠，多个胎儿在狭小的母体子宫腔内不仅需要抢空间，还要需要争抢营养，这明显不利于胎儿健康发育成长，成长到一定阶段总是会出现一大一小胎儿生长发育不均衡的问题。甚至有的双胞胎会出现其中一个发育不全，畸形等症状。多胎妊娠更容易引起各种新生儿并发症，无论给大人还是胎儿都带来极大痛苦，所以说还是建议做试管进行单胎移植。

移植多胎很有可能出现以下风险：流产、妊娠反应重、贫血、妊娠高血压综合征(妊高征)、宫内生长迟缓、羊水过多、胎儿宫内死亡、胎儿畸形、早产、前置胎盘、围生儿死亡率高等等。

早产是多胎妊娠的主要并发症!早产的原因多为胎膜早破。由于子宫容量过大，盆腔血管受压，引起频繁宫缩而早产。

多胚胎移植如果是两个以上胚胎着床成功，一般医生会建议准妈妈进行减胎手术，通常减胎手术最好在怀孕的45-55天进行，虽然这项手术已经非常成熟，但还是有一定的概率导致感染、出血等并发症，既有可能导致所有胚胎妊娠失败，并且所有着床成功的胚胎都是自己的孩子，无论选择减掉哪一个，对于准爸爸准妈妈来讲都无法轻易做出选择。

对于做试管来说，是为了顺利生育一个健康、足月的孩子，准妈妈舒适安全为主，做试管小编建议以单胎移植为主，保障母体和胎儿健康为第一标准。

试管婴儿的每一个环节都特别重要，贝徕助孕表示其中有很多细节是需要注意的，即使是在胚胎移植之后也不能掉以轻心，那么，在胚胎移植后要注意哪些方面呢？

胚胎移植后注意哪些方面

虽然说胚胎移植后可以跟之前的生活一样没不需要很小心翼翼吗，但是还有很多方面需要注意的：

第一点，不用制动和卧床休息。很多朋友担心活动之后，胚胎移植后下床走动会不会导致胚胎掉下来。实际上，胚胎具有粘附作用，它会粘附在子宫内膜里，，所以胚胎放在里面不会掉下来。

第二点，胚胎移植后饮食上要注意吃清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，还要吃易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，而那些取卵多的人要吃高蛋白饮食。

第三点，要注意胚胎移植后不能同房，禁止性生活的，否则会影响着床。

第四点，也是最重要的一点，就是胚胎移植后一定要认真按照医生嘱咐服药，黄体支，千万不要擅自停药。

胚胎移植后几天着床

一般来说，一到五天天左右。胚胎移植有的是三天移植，也有的是五天移植。如果三天移植后大概是三四天到五天左右着床，如果是五天移植的，大概还有一两天、两三天着床。应该是从排卵后七天左右，这是。

【rfg医院】